Que hacer ?
1. Al ingreso en la UCI
IDENTIFICA a los enfermos que presenten
riesgo nutricional y riesgo de desarrollar
síndrome de realimentación.
2.
CALCULA los
requerimientos calóricos/proteicos ajustados al factor de estrés y a la fase evolutiva del paciente, y
REEVALUA al menos una vez a la semana.
3.
INICIA la nutrición enteral precoz en pacientes estables y
CONSIDERA la nutrición complementaria o total si existen dificultades en el tracto digestivo.
4.
MONITORIZA los parámetros de uso adecuado de nutrición enteral y parenteral,
IDENTIFICA complicaciones asociadas y aplicar los protocolos de actuación.
5.
MANTÉN los
niveles de glucemia por debajo de 150 mg/dl con insulinoterapia, empleando protocolos que eviten la variabilidad glucémica y la hipoglucemia.
Que no hacer?
1.
NO RETRASAR el inicio de NE en pacientes con estabilidad hemodinámica después de la resucitación del shock con fluidos y con al menos un fármaco vasopresor o inotrópico.
2.
NO RETRASAR, NI INTERRUMPIR la NE porque el paciente está en prono.
3.
NO INICIAR soporte nutricional artificial sin haber evaluado la posiblidad de
sindrome de realimentación y haber tomado las medidas para prevenirlo.
4.
NO LIMITAR el aporte protéico en pacientes criticos y desnutridos e insuficiencia renal aguda para controlar el sindrome urémico y retrasar la TDE.
5.
NO ESPERAR a que se ausculten ruidos hidroáreos para iniciar la nutrición enteral si se considera indicada.