Soporte Nutricional
UCI
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Que hacer ?

1. Al ingreso en la UCI IDENTIFICA a los enfermos que presenten riesgo nutricional y riesgo de desarrollar síndrome de realimentación.
2. CALCULA los requerimientos calóricos/proteicos ajustados al factor de estrés y a la fase evolutiva del paciente, y REEVALUA al menos una vez a la semana.
3. INICIA la nutrición enteral precoz en pacientes estables y CONSIDERA la nutrición complementaria o total si existen dificultades en el tracto digestivo.
4. MONITORIZA los parámetros de uso adecuado de nutrición enteral y parenteral, IDENTIFICA complicaciones asociadas y aplicar los protocolos de actuación.
5. MANTÉN los niveles de glucemia por debajo de 150 mg/dl con insulinoterapia, empleando protocolos que eviten la variabilidad glucémica y la hipoglucemia.

Que no hacer?

1. NO RETRASAR el inicio de NE en pacientes con estabilidad hemodinámica después de la resucitación del shock con fluidos y con al menos un fármaco vasopresor o inotrópico.
2. NO RETRASAR, NI INTERRUMPIR la NE porque el paciente está en prono.
3.NO INICIAR soporte nutricional artificial sin haber evaluado la posiblidad de sindrome de realimentación y haber tomado las medidas para prevenirlo.
4. NO LIMITAR el aporte protéico en pacientes criticos y desnutridos e insuficiencia renal aguda para controlar el sindrome urémico y retrasar la TDE.
5. NO ESPERAR a que se ausculten ruidos hidroáreos para iniciar la nutrición enteral si se considera indicada.

Cálculos nutricionales

  • NUTRIC score (riesgo nutricional)
  • Sdr. de Realimentación
  • Requerimientos energéticos
  • Balance nitrogenado
  • Control hiperglucemia
  • Índice creatinina/altura