TEP
Tratamiento
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Calcular riesgo

Alto riesgo

Heparina sódica (IA)
• Si anticoagulación contraindicada indicar filtro en la vena cava (incluso sin evidencia de TVP)
Corregir Hipotensión/Vasopresores (IC)
• No esta indicada la fluidoterapia agresiva (500-1000 ml en resucitación)(IIIB)
• Dobutamina/dopa si CO bajo y TA normal (IIaB)
• Dobutamina + Noradrenlina si TA baja (IIIB)
Oxigenoterapia si hipoxémia (IC)
Trombolisis si Shock o Hipotensión persistente (IA)
Embolectomia si  trombolisis contraindicada o no efectiva (IC)

NO alto riesgo

Anticoagulación sin demora (IC)
HBPM (IA)
Heparina NF si Clcr < 30 ml/min o alto riesgo hemorrágico (IC)
• Duración 5 días (IA)
• Retirar tras iniciar ACO y  tras 2 días de INR 2.5 (IC)
• Mantener ACO durante 3 meses.
Trombolisis no indicada excepto en pacientes seleccionados con riesgo Intermedio-alto (y/o tratamiento dirigido por cateter percutáneo) (IIb B)
•Trombolisis no debe usarse en TEP de riesgo Intermedio-bajo (IIIB)
Basado en:  Diagnóstico y Manejo del Tromboembolismo Pulmonar Agudo de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) | 2014
Además de los VKA "rivaroxaban, dabigatran and apixaban are approved for treatment of VTE in the European Union"

Dosis de ACO