HNF, ajuste de dosis en TEP

Heparina en TEP
ajuste de dosis

Dosis inicio: bolo de 80 U/Kg + 18 U/Kg¹ TTPa control en 6 h

TTPa	Cambio	Control
< 35 s (< 1,2 ULN)	Bolo de 80 U/Kg; ⇑infusión + 4 U/Kg/h	3 h
35-45 s (1,2-1,5 ULN)	Bolo de 40 U/Kg ⇑infusión +2 U/Kg/h	3 h
46-70 s (1,5-2,3 ULN)	Sin cambio	24 h
71-90 s (2,3-3 ULN)	⇓infusión -2 U/Kg/h	3 h
> 90 s (> 3 ULN)	Parar 1 h ⇓ infusión a -3 U/Kg/h	3 h

¹ no superar las 40.000 unidades día.
TTPa: Tiempo de activación Parcial de la tromboplastina.
ULN: valor superior normal del laboratorio

Referencia: Raschke RA, Gollihare B, Peirce JC. The effectiveness ofimplementing the weight-based heparin nomogram as a practice guideline. Arch Intern Med. 1996;156:1645-9.