Anticoagulación puente con heparinas

En pacientes con alto riesgo tromboembólico
Suspender ACO 3-5 días antes del procedimiento
  Pauta para revertir efecto ACO
Iniciar de forma concomitante HBPM ,o HNF cuando INR <2.5
HBPM
     Enoxaparina: 1 mg./kg/12 horas
   Fondaparina: 2.5 mg/sc/dia
   Suspender HBPM de 8 a 24 h. antes del procedimiento/Intervención*
   *Última dosis preprocedimiento 50% de la dosis total diaria
   No utilizar en el embarazo (válvulas metálicas)
HNF (heparina no fracionada, sódica)
   De elección en prótesis valvulares metálicas
   Pautas de anticoagulación (mantener TTPA x 1.5-2 valores de referencia/45-75 seg.)
     Bolus entre 60-80 U/kg
     Perfusión entre 12-18 U/Kg/h.
   Suspender HNF 4-6 horas antes del procedimiento
Reiniciar heparinas postprocedimiento (24-72 horas) según condiciones hemostasia
Reiniciar ACO y suspender heparinas cuando INR en rango terapéutico

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