| Heparina sódica (IA) • Si anticoagulación contraindicada indicar filtro en la vena cava (incluso sin evidencia de TVP) |
| Corregir Hipotensión/Vasopresores (IC) • No esta indicada la fluidoterapia agresiva (500-1000 ml en resucitación) (IIIB) • Dobutamina/dopa si CO bajo y TA normal (IIaB) • Dobutamina + Noradrenlina si TA baja (IIIB) |
| Oxigenoterapia si hipoxémia (IC) |
| Trombolisis si Shock o Hipotensión persistente (IA) |
| Embolectomia si trombolisis contraindicada o no efectiva (IC) |
| Anticoagulación sin demora (IC)
• HBPM (IA) • Heparina NF si Clcr < 30 ml/min o alto riesgo hemorrágico (IC) • Duración 5 días (IA) • Retirar tras iniciar ACO y tras 2 días de INR 2.5 (IC) • Mantener ACO durante 3 meses. |
| Trombolisis no indicada excepto en pacientes seleccionados con riesgo Intermedio-alto
(y/o tratamiento dirigido por cateter percutáneo)
(IIb B) •Trombolisis no debe usarse en TEP de riesgo Intermedio-bajo (IIIB) |
Regímenes de trombolíticos dirigidos por catéter.
Uroquinasa y tPA se emplean con mayor frecuencia.