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| 1. Síndrome bulbar medial
(oclusión de la arteria vertebral, de alguna de sus
ramas o de alguna rama de la parte inferior de la
basilar)
En el lado de la lesión: Parálisis con atrofia de la mitad de la lengua: XII par ipsolateral. En el lado opuesto de la lesión: Parálisis de las extremidades superior e inferior sin afección de la cara; alteración de la sensibilidad táctil y propioceptiva en medio cuerpo: haz piramidal y lemnisco interno contralaterales. 2. Síndrome bulbar lateral (oclusión de cualquiera de las cinco arterias siguientes: vertebral cerebelosa posteroinferior, bulbares laterales superior, media o inferior) En el lado de la lesión: Dolor, entumecimiento, alteración de la sensibilidad en la mitad de la cara: haz descendente y núcleo del V par. Ataxia de miembros, caída hacia el lado de la lesión: incierto: cuerpo restiforme, hemisferio cerebeloso, fibras cerebelosas, haz espinocerebeloso (?) Nistagmo, diplopía, oscilopsia, vértigo, náuseas, vómitos: núcleo vestibular. Síndrome de Horner (miosis, ptosis, disminución de la sudación): haz simpático descendente. Disfagia, disfonía, parálisis del paladar, parálisis de cuerda vocal, disminución del reflejo nauseoso: fibras emergentes de los pares IX y X. Pérdida del gusto: núcleo y tracto solitario. Entumecimiento de la extremidad superior, del tronco o de la extremidad inferior ipsolaterales: núcleos delgado y cuneiforme. En el lado opuesto de la lesión: Alteración de la sensibilidad dolorosa y térmica en un hemicuerpo, con afección ocasional de la cara: haz espinotalámico. 3. Síndrome bulbar unilateral total (oclusión de una arteria vertebral): combinación de los síndromes medial y lateral 4. Síndrome bulboprotuberancial lateral (oclusión de una arteria vertebral): combinación de los síndromes bulbar lateral y protuberancial inferolateral 5. Síndrome de la arteria basilar (el síndrome de la arteria vertebral única es equivalente): combinación de los diferentes síndromes troncoencefálicos, además de los que se producen en el territorio de distribución de la arteria cerebral posterior Signos de afección bilateral de vías largas (sensitivos y motores; alteraciones cerebelosas y de pares craneales a nivel periférico): vías largas bilaterales; cerebelo y pares craneales. Parálisis o debilidad en las cuatro extremidades, además de toda la musculatura bulbar: haces corticobulbar y corticoespinal de forma bilatera |