NATIONAL INSTITUTES of HEALT SCALE (NIHSS)
Marcar lo que proceda

1a. Nivel de conciencia (LOC)

Alerta y respuesta
respuesta al mínimo estimulo (somnoliento)
respuesta solo al dolor (estuporoso)
respuesta refleja o Coma
1b.Preguntas: ¿mes y año?

Ambas correctas
1 correcta (o disartria , IOT))
Ninguna correcta (afásico o estupor)

 1c. Ordenes: Abra y cierre los ojos, apriete la mano ( en M no paretico)

Ambas ordenes correctas
1 correcta
Ninguna correcta
2. Mirada conjugada : movimiento extraocular horizontal voluntario o ojos de muñeca

Normal
Parálisis parcial de la mirada
Desviación forzada-parálisis completa

3. Visual

No alteración
Hemianopsia parcial
Hemianopsia complera
Bilateral hemianopsia o Ceguera total

4. Movimiento facial/observar simetría al dolor en estuporoso

Normal
Debilidad-Paresia menor- aspecto normal sonrisa asimétrica
Parálisis-debilidad parcial
Parálisis completa

5.Motor brazos– extendidos 90 grados si sentados, 45 grados si supino- 10 seg-–Iniciar por extremidad no parética –Explorar por separado

5.a Brazo derecho

No claudica
Claudica pero no toca a la cama
Algún esfuerzo contra la gravedad pero no puede sostener
Sin esfuerzo gravitatorio pero algún mov
Ningún movimiento

5b. Brazo Izquierdo

No claudica
Claudica pero no toca a la cama
Algún esfuerzo contra la gravedad pero no puede sostener
Sin esfuerzo gravitatorio pero algún mov
Ningún movimiento

6. Motor piernas: en supino, piernas levantadas 30º, 5 seg.

6a.Pierna derecha

No claudica
Claudica pero no toca a la cama
Algún esfuerzo contra la gravedad pero no puede sostener
Sin esfuerzo gravitatorio pero algún mov
Ningún movimiento

6b. Pierna izquierda

No claudica
Claudica pero no toca a la cama
Algún esfuerzo contra la gravedad pero no puede sostener
Sin esfuerzo gravitatorio pero algún mov
Ningún movimiento

7 Ataxia: maniobras dedo-nariz-dedo, talon rodilla. apuntar solo si es desproporcionada con la paresia
No ataxia o afasia, hemiplejia.
Ataxia en miembro superior o inferior
Ataxia en ambos miembros
8.Sensibilidad.
Normal
Hipoestesia ligera o moderada, afásico o estuporoso
Hipoestesia severa o bilateral o anestesia, Pacientes en coma
9.Lenguaje.–Descripción, nominación y lectura.–En pacientes intubados: valorar escritura!!–
Normal
Leve moderada afasia
Severa afasia, Broca, wernike
Mutismo, afasia global, coma
10.Disartria/articulación.–Repetición de palabras de la lista.–Si afasia valorar el grado de articulación del lenguaje espotáneo.
Normal
leve moderada-poco claro
severa, ininteligible, mutismo
11.Extinción-Inatención, solo se puntúa si es presente y es demostrable.
Sin  alteraciones
Parcial , solo una modalidad afectada, visual, táctil, espacial, corporal
Completa, mas de una modalidad.
Puntuación= máximo = 42
Puntuación Recomendación
25 No administrar fibrinolitico (riesgo de HIC 17%)
<4 No administrar fibrinolitico 
NIHSS pronótico

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