• Analgesia epidural postoperatoria

    • Opiaceos

    Fármaco Solución Bolo Infusión basal Dosis rescate Dosis máximas
    Fentanilo 10 μg/ml 0.5-0.15 μg/kg 0.5-1 μg/kg/h 10 μg 1.5 μg/kg/h
    Morfina 0.1 mg/ml 4-6 mg 0.5-0.8 mg/h 0.2-0.3 mg/10-15 min. 0.015 mg/kg/h
    Meperidina 1 mg/ml 50 mg 5-8 mg/h 2-3 mg/10-15 min. 0.2 mg/kg/h

    Anestesicos + opiaceos

    Fármaco Solución Bolo Infusión basal Dosis rescate Dosis máximas
    Ropivacaina
    +
    Fentanilo     		0.1-0.2%
    +
    2-5 μg/ml
    5-10 ml
    0.1 ml/kg/h
    1-1.5 ml/10-15 min.    		 3 mg/kg/h (Ropi)
    Levobupivacaina
    +
    Fentanilo    		 0.125%
    +
    2-5 μg/ml
    5-10 ml
    0.2 ml/kg/h
    1-1.5 ml/10-15 min.    		 0.5 mg/kg/h (Levo)
    Levobupivacaina
    +
    Fentanilo    		 0.25%
    +
    2-5 μg/ml
    5-10 ml
    0.1ml/kg/h
    1-1.5 ml/10-15 min.    		 0.5 mg/kg/h (Levo)
    Bupivacaina
    +
    Fentanilo    		 0.05-0.1%
    +
    10 μg/ml
    5-10 ml
    0.1 ml/kg/h
    1-1.5 ml/10-15 min.    		 0.5 mg/kg/h (Bupi)
    0.1%= 1 mg/ml

    Velocidad de infusión según localización

    Cateter Ritmo inicial Ritmo máximo
    Lumbar 10 ml/h 20 ml/h
    Torácico 7 ml/h 14 ml/h
    Cervical 3 ml/h 6 ml/h

    Efectos secundarios

    Efecto secundario Droga Dosis
    Hipotensión Fluidoterapia
    Efedrina    		 Resucitación
    Bolus 10 mg
    Nauseas Metoclorpramida
    Ondasentron    		 10 mg/iv/6 h
    4-8 mg/iv/6 h
    Prurito Polaramine 5 mg.IV (max 20 mg/dia)
    Prurito (refractario) Naloxona 0.05 mg.IV ó 0.5 μg/kg/h en PC
    Depresion respiratoria Naloxona misma dosis
    Retención urinaria Sondaje vesical

    Cateter y HBPM

    Esperar 12 horas para retirar/colocar cateter epidural desde la última dosis de HBPM a dosis de profilaxis TVP, esperar 4 horas tras retirada/colocación para adm. la próxima dosis.
    Contraindicado si precisa anticoagulación a dosis plenas.