Recomendaciones | Evidencia | |
A todos los pacientes | ||
Aspirina a todos los pacientes en los que no esté contraindicada | IA | |
o Clopidogrel Si alergia o intolerancia al AAS | IB | |
Heparina o Enoxaparina o Fondaparina | IA | |
NTG | SL. 0'4 x 3 dosis si dolor | IC |
IV. si persistencia dolor o IC o HTA . Adm 48 horas | IB | |
β-Bloqueantes | VO. si no estan contraindicadps | IB |
IV. solo en estados hipertensivos | IIaB | |
Antagonistas Ca. | diltiacem o verapamil si dolor recurrente si contraindicacion de β-Bloq. | IB |
Asociados a nitritos y β-Bloqueantes si persiste el dolor | IIaC | |
Angina vasoespástica | IB | |
IECAS | Si FE < 40% o IC iniciar en las primeras 24 horas | IA |
Utilidad en pacientes sin IC o FE > 40% | IIaB | |
Bloq.angiotensina | SI Contraindicacion de IECAS | IA |
Oxigeno | Si Sat de O2 < 90%(pulsioximetria) | IB |
En las primeras 6 h independientemente de la saturación | IIaC | |
Estatinas | Atorvastatina 80 mg. independientemente de niveles de colesterol | IB |
AINES | Contraindicados | I/IIIC |
SI estrategia intervencionista -ICP | ||
□ Antes de la intervención | ||
Añadir Tirofibán o Eptifibatida | IA | |
o Clopidogrel (y/) | IB | |
□ ICP inmediata | ||
Añadir Clopidogrel si no se ha dado | IA | |
o Prasugrel | IB | |
o Abciximab | IB | |
Enoxaparina | IA | |
o Fondaparina | IB | |
o Bivalirudina (no con IIb/IIIa) | ||
Heparina | IIaB | |
Si estrategia conservadora | ||
Añadir Clopidogrel | IB | |
Enoxaparina o Heparina | IA | |
◊Fondaparina | IB | |
Añadir Tirofibán o Eptifibatida si isquemia recurrente o alto riesgo antes de ICP | IIaC | |
Tirofibán o Eptifibatida (sin ICP previsto) | IIbB | |
Tirofibán o Eptifibatida (si TIMI Risck ≤2 y riesgo de sangrado CRUSADE alto) | III B |
AHA Guidelines/2011