Estrategia conservadora

▪ Bajo riesgo por TIMI , GRACE
▪ Ausencia de recurrencia del dolor torácico.
▪ Ausencia de signos de insuficiencia cardiaca.
▪ Ausencia de anomalías en el ECG inicial o en el segundo ECG (a las 6-9 h).
▪ Ausencia de elevación de las troponinas (en el momento de llegar al hospital y a las 6-9 h).
▪ Ausencia de isquemia inducible
▪ Pacientes con amplia comorbilidad que no esta indicada la ICP

Estrategia invasiva (ICP)

Precoz en < 2 h si riesgo isquémico muy alto (IA)
▪ Angina refractaria (indicio de un IAM en curso sin anomalías ST).
▪ Angina recurrente a pesar de tratamiento antianginoso intenso, asociada a depresión del segmento ST (2 mm) u ondas T negativas profundas.
▪ Síntomas clínicos de insuficiencia cardiaca o shock cardiogénico.
▪ Arritmias que ponen en riesgo la vida (FV o TV)

Precoz en < 24 h: si una de las siguientes (IA)
▪ GRACE > 140
▪ Aumento o disminución relevante de las troponinas
▪ Cambios dinámicos en el segmento ST u onda T (sintomáticos o silentes)
▪ Angina reposo o de minimo esfuerzo a pesar de tto intensivo

En las primeras 72 h si una de las siguientes o síntomas recurrentes(IA)
▪ Aparición o empeoramiento de regurgitación mitral
▪ Alto riesgo en pruebas no invasivas
▪ GRACE riesgo Alto / moderado
▪ TIMI Alto riesgo
▪ PCI últimos 6 meses
▪ CABG previa
▪ Disfunción renal si clcr <60 mL/min/1.73 m²
▪ Diabetes mellitus
▪ FEVI < 40%