IAM
Tratamiento médico a largo plazo
Close
Aspirina: 75-100 mg/dia , indefinidamente en todos los pacientes sin alergia IA
Clopidogrel: 75 mg/dia indefinidamente si contraindicación de aspirina IB
Clopidogrel (75 mg/dia) o Prasugel (10 mg/dia) o Ticagrelol (90 mg/dia) durante 12 meses si se colocó stent en IPC IIaC
ACO (INR de 2-3) en pacientes que no toleran la aspirina ni el clopidogrel IIaB
ACO con la INR recomendada cuando esté clínicamente indicado (fibrilación auricular, trombo, protesis valv.) IC
ACO (INR de 2-3) + aspirina a dosis bajas (75-100 mg) en pacientes con alto riesgo de eventos tromboembólicos. IIaB
ACO además de aspirina y clopidogrel (implantación reciente de stents además de indicación de anticoagulación oral)*  IIbC
ACO además de clopidogrel o aspirina (implantación reciente de stents además de indicación de anticoagulación oral y riesgo elevado de sangrado) IIbC
β-Bloqueador oral en todos los pacientes que toleren esta medicación y no tengan contraindicaciones,independientemente de la presión arterial o la función del VI IIaB
IECAS si IVI, DM o iMA anterior IB
IECAS en todos los pacientes en los que no esté contraindicado independientemente de la presión arterial o la función del VI IIaB
BRA a todos los pacientes que no tengan contraindicaciones y no toleren los IECA, independientemente de la presión arterial o la función del VI IIaB
Estatinas: si no contraindicaciones, administrar a todos los pacientes, independiente de cifras de colesterol, para alcanzar un LDL < 100 mg/dl (diana de 70)           IA
IPP: si doble antiagregación y riesgo hemorrágico IIaC
Vacunación contra la gripe en todos los pacientes IB
   
Manejo de la insuficiencia cardiaca o disfunción del VI  
  Bloqueadores beta en todos los pacientes en ausencia de contraindicaciones IA
  IECA en todos los pacientes en ausencia de contraindicaciones IB
  BRA (valsartán) en todos los pacientes con intolerancia a los IECA en ausencia de contraindicaciones IB
  Antagonistas de aldosterona si  FEVI ≤ 40% y signos de insuficiencia cardiaca o diabetes si las cifras de creatinina son < 2,5 mg/dl en varones y < 2 mg/dl en mujeres y las de potasio son < 5 mmol/l IB
  TRC en pacientes con una FEVI ≤ 35% y una duración QRS ≥ 120 ms que permanecen en clase funcional III-IV NYHA a pesar de tratamiento farmacológico óptimo si se ha descartado el aturdimiento miocárdico IA
Prevención de la muerte súbita
  DAI en caso de una FEVI ≤ 30-40% y clase funcional II o III de la NYHA, como mínimo 40 días después del IAMCEST I IA
  DAI en caso de una FEVI ≤ 30-35% y clase funcional I, como mínimo 40 días después del IAMCEST IIaB IB

ACO: Anticoagulante oral; BRA: bloqueadores de los receptores de angiotensina; DAI: desfibrilador automático implantable; IECA: inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina;TRC: terapia de resincronización cardiaca.
*En caso de requerirse anticoagulación oral indefinidamente, el uso de un stent sin recubrir en lugar de un stent liberador de fármacos permite un ciclo más corto de tripleterapia y, por lo tanto, se expone al paciente a un menor riesgo de sangrado


Cerrar