Fórmulas

MELD Score = 9,6 Ln(Creat)+3,8 Ln(Br) + 11,2 Ln(INR) + 6,4
MELD Na Score= MELD - Na-(0.025*MELD*(140-Na))+140

Excepciones

En pacientes entre 12 y 17 años de edad, con alteración en el ciclo de la urea, acidemia orgánica o hepatoblastoma, la puntuación MELD se fija en 30.

Consideraciones

El rango de valores va de 6 a 40.
El valor mínimo es 1 para cada una de las variables.
Se usa para pacientes mayores de 12 años (PELD en <12 años).
Si el paciente ha sido sometido a TRRC (al menos 2 veces durante la semana anterior), el valor de creatinina a considerar es 4 mg/dL.
El MELD es un índice pronóstico utilizado para valorar la gravedad de la cirrosis hepática que se correlaciona muy bien con la mortalidad a tres meses.Desde el año 2002 se utiliza para priorizar a los pacientes en lista de espera de trasplante hepático, ya que su determinación no está influida por valoraciones subjetivas y las variables que contiene son asequibles y reproducibles. Se determinó una puntuación máxima de 40 para que los candidatos con puntuaciones mayores de 40 no obtengan prioridad adicional ( mas graves peor resultados)

Interpretación

Indicación de TIPS
MELD< 14 buena respuesta a TIPS
MELD 15-24, valorar beneficio/riesg de descompensación hepática MELD>24  mala respuesta a TIPS no indicación a no ser que haya sangrado activo x varices. Mejor respuesta a  trasplante que a TIPS, aunque puede ser necesario para controlar complicaciones de la hipertensión portal en pacientes en lista de trasplante
Mortalidad TIPS al mes
MELD<24 5-25%, MELD >24 60%
Trasplante hepático en MELD > 33
MELD < 9 mortalidad 1.9 %, MELD> 40 mortalidad 71.3%
Lista de espera trasplante* Pacientes con cirrosis descompensada con una puntuación > 7 puntos en la clasificación Child-Pugh y una puntuación > 10 en el sistema MELD.
Retrasplante:debería evitarse en pacientes con MELD > 25
PBE o Sepsis no relacionada con PBE
Supervivencia a los 3 meses: MELD <20 90%, MELD > 20 60%.
SHR (Síndrome hepatorenal):
Tipo 1 y MELD >20 supervivencia 1 mes.
Tipo 2 MELD>20 supervivencia 3 meses vs 11 meses con MELD<20,