Recomendaciones
TTo de infecciones de sistema nervioso central por CGP
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Tratamiento Empirico |
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S.Peumoniae (Gram y/o antigeno + en LCR) |
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Primera elección |
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Cefotaxima + Vancomicina |
A-III |
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Alternativa y alergia βlac |
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Vancomicina+ Rifampicina |
B-III |
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Tratamiento Dirigido |
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S.Pneumoniae CMI Penicilina ≤ 0'1mg/l |
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Primera elección |
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Penicilina G sódica o ampicilina |
A-III |
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Alternativa |
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Cefotaxima/ceftriaxona |
A-III |
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S.Pneum. Resistente Penicilina CMI
≥ 0'1mg/l |
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CMI cefotaxima ≤ 0'5 mg/l |
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Primera elección |
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Cefotaxima (300 mg/kg/dia) o |
A-III |
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Ceftriaxona (70 mg/kg/d-max 4 g) |
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Alternativa |
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Meropenem |
B-II |
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CMI cefotaxima = 0'5 mg/l |
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Primera elección |
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Cefotaxima (400 mg/kg/día) |
A-III |
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-máximo 24 g/día- |
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Alternativa |
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Alergia βlac: Vanco+Rifan o Linez. |
B-III |
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CMI cefotaxima = 1 mg/l |
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Primera elección |
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Cefotaxima (400 mg/kg/día) + |
A-III |
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Vanco para niveles de 25-30 mg/l |
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CMI cefotaxima = 1 mg/l |
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Primera elección |
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Cefotaxima (400 mg/kg/día) + |
C-III |
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Vanco para niveles de 25-30 mg/l |
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Rifampicina |
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Alternativa |
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Linezolid ± ceftriaxona |
B-III |
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S.Aureus y Coagulosa Negativa M Sensible |
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Cloxacilina |
A-III |
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Alternativa |
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Meropenem |
B-III |
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Alergia βlac: Vanco o Linezolid. |
C-III |
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S.Aureus y Coagulosa Negativa M Resistente |
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Vancomicina |
A-III |
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Alternativa |
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Linezolid o Vancomicina + |
B-III |
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Rifampicina |
C-III |
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Enterococcus spp. |
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Primera elección |
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Sensible Ampicilina= Ampi+Aminoglucosido |
A-III |
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Resistente Ampicilina=
Vancomicina +Aminoglucosido |
A-III |
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Resistente Vanco=linezolid |
A-III |
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Alternativa Sensible Ampicilina |
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Meropenem+aminoglucosido |
C-III |
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lVanco intraventricular(drenaje) |
C-III |
