El tratamiento combinado debería reservarse para pacientes más graves o de riesgo elevado.
Opción de amoxicilina-clavulánico en dosis altas (2000 mg/ 125mg frente 875-1000 mg/ 125 mg) sobre todo en neumococo con resistencia baja a penicilinas.
Macrolidos: no se recomienda el uso en monoterapia -resistencias del 30%-
Ciprofloxacino: no cubre neumococo -contraindicado su uso-
Ertapenem es una opción para la cobertura de BGN, particularmente si se trata de productores de BLEE. No usar si sospecha de pseudomonas aeruginosa.