Foco Desonocido
Bacteriemia

Tto. empírico

  • Riesgo de pseudomona
    Vancomicina (o Linezolid*)
    +
    Pipertazo o Carbapenem o Ceftazidima
    +
    Ciprofloxacino o Amikacina
  • No Riesgo de pseudomona
    Vancomicina (o Linezolid*)
    +
    Pipertazo o Cefalosporian 3G o Carbapenem
    • Ciprofloxacino y Linezolid si insuficiencia renal

    Nosocomial Bacteriemia

    Definición

    Cuando se detecta un hemocultivo positivo para bacterias/hongos clinicamente significativo en paciente ingresado mas de 48 horas en hospital

    Con Sepsis

    Ceftriaxona o Cefepime o Imipenem o Meropenem o PiperTazo

    Nivel Evidencia IIIA

    Sospecha MRSA

    Ceftriaxona o Cefepime o Imipenem o Meropenem o Piperacilina/tazobactam
    +
    Vancomicina

    Nivel Evidencia IIIA

    Sepsis grave / SS

    Imipenem o Meropenem o Piperacilina/tazobactam
    +
    Vancomicina
    +
    Antifúngico

    Nivel Evidencia IIIA

    Comunitaria Bacteriemia

    Definición

    Antes del ingreso en el hospital o dentro de las primeras 48 horas, no relacionada con procedimientos realizados despues del ingreso

    Con Sepsis

    Amoxicilina-Clavulánico

    Nivel Evidencia IIIA

    Sepsis grave / SS

    Ertapenem y Ceftriaxona

    Nivel Evidencia IIIA

    Asociada a cuidados sanitarios

    Definición

    Cuando se produce en las primeras 48 horas en pacientes extrahospitalarios que reciben frecuentemente cuidados sanitarios (H.Domiciliaria, residencias, asilos...)

    Con Sepsis

    Amoxicilina-Clavulánico
    o
    Ceftriaxona

    Nivel Evidencia IIIA

    Sepsis grave / SS

    Imipenem o Meropenem o Ertapenem o PiperTazo
    +
    Vancomicina

    Nivel Evidencia IIIA

    Poblaciones especiales

    Hemodialisis

    Con Sepsis

    Vancomicina
    Nivel Evidencia IIA

    Con Sepsis grave /SS

    Vancomicina
    +
    Meropenem
    o
    PiperTazo

    Transplantados

    Con Sepsis

    Ceftriaxona o Cefepime o Imipenem o Meropenem o PiperTazo

    Con Sepsis grave /SS

    Imipenem o Meropenem o PiperTazo.
    +
    Vancomicina
    +
    Antifúngico

    Neutropenicos /PostQt

    Con Sepsis

    Ceftazidima o Cefepime o Imipenem o Meropenem o PiperTazo

    Mucosistis/sospecha de MRSA

    Ceftazidima o Cefepime o Imipenem o Meropenem o PiperTazo
    +
    Vancomicina

    Con Sepsis grave /SS

    Imipenem o Meropenem o PiperTazo.
    +
    Vancomicina
    +
    Anfotericina B o Caspofungina

    HIV

    >50 CD4

    Amoxicilina-Clavulánico o Ceftriaxona

    <50 CD4

    Cefepime

    ADVP

    Con Sepsis

    Cloxacilina

    Sospecha infeciones mixtas

    Amoxicilina-Clavulánico

    Cirrosis Hepática

    Ceftriaxona

    Nivel Evidencia IIA

    Esplenectomizados

    Ceftriaxona

    Nivel Evidencia IIIA

    Lesión medular

    Amoxicilina-Clavulánico

    Nivel Evidencia IIIA

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