Sgarbossa criterios

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Sospecha de IAM en presencia de BCRI

Información
Criterio 1
Elevación concordante de ST ≥ 1mm
SI  
  
  sgarbossa
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Introduce en mm y valores positivos la amplitud del complejo QRS y el desnivel del ST a la linea isoeletrica
(a) (b)
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Cumple criterios de IAM en presencia de BRI
especificidad del 90%

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IAM+BRI

  • En pacientes con bloqueo de rama izquierda (BRI) o ritmo estimulado ventricular , el diagnóstico de infarto basado en el ECG es difícil.
  • Los segmentos ST basales y las ondas T tienden a desplazarse en una dirección discordante ("discordancia apropiada"), que puede enmascarar o imitar el infarto agudo de miocardio.
  • Sin embargo, los ECG en serie pueden mostrar cambios dinámicos en el segmento ST durante la isquemia.
  • Un nuevo BRI es siempre patológico y puede ser un signo de infarto de miocardio.
  • Criterios descritos por Elena B Sgarbossa en 1996
  • Criterios originales

    1. Elevación del ST concordante ≥ 1 mm en derivaciones con QRS positivo (5 puntos)
    2. Depresión con ST concordante ≥ 1 mm en V1-V3 (3 ptos)
    3. Elevación del ST excesivamente discordante ≥ 5 mm en derivaciones con QR -ve (2 ptos).

    sgarbossa

    Estos criterios son específicos, pero no son sensibles para el infarto de miocardio. Una puntuación total de ≥ 3 tiene una especificidad del 90% para el diagnóstico de infarto de miocardio.

    Criterios modificados

    El cambio más importante es la modificación de la regla de discordancia excesiva . El uso de un límite de 5 mm para la discordancia excesiva fue arbitrario y no específico; por ejemplo, los pacientes con LBBB y voltajes grandes comúnmente tendrán desviaciones ST>5 mm en ausencia de isquemia. La regla modificada es positiva para STEMI si existe elevación del ST excesivamente discordante con amplitud> 25% de la profundidad de la onda S precedente o una depresión del ST discordante con onda R en la misma proporción.

    sgarbossa2