Interpretación
Identifica los pacientes no respondedores al
tratamiento esteroideo en la hepatitis alcohólica.
Una puntuación superior a 0,45 indica una falta de respuesta a los corticosteroides y predice una tasa de supervivencia a los 6 meses menor del 25%.
Fórmula
R Lille = 3,19 - 0,101 × edad(años)+ 0,147 × albúmina en el día 0(g/L), + 0,0165 × el cambio de la bilirrubina (µmol/L), - 0.206 × insuficiencia renal, clasificado como 0 si está ausente y 1 si está presente, - 0,0065 × nivel de bilirrubina en el día 0 (µmol/L) - 0,0096 veces el tiempo de protrombina (en segundos) o − 0.0096 * (INR). En pacientes que han recibido infusiones de albúmina, utilice la últimavalor de albúmina disponible antes de la infusión. La puntuación de Lille varía de 0 a 1 con el uso de la fórmula Exp.(- R)/(1 + Exp.[- R])
Referencias
The Lille model: a new tool for therapeutic strategy in patients with severe alcoholic hepatitis treated with steroids. Louvet A, Naveau S, Abdelnour M, Ramond MJ, Diaz E, Fartoux L, Dharancy S, Texier F, Hollebecque A, Serfaty L, Boleslawski E, Deltenre P, Canva V, Pruvot FR, Mathurin P. Hepatology. 2007 Jun;45(6):1348-54.
A.Machancoses ©© R.Pitarch
2014
La terapia con corticosteroides más común para
la hepatitis alcohólica es prednisolona(*) a una dosis de 40 mg/VO, o metilprednisolona 32 mg/IV, al día durante 28 días.
Al final del curso de tratamiento,
la prednisolona se puede suspender de
una vez, o la dosis puede disminuirse gradualmente a lo largo
un período de 3 semanas.
(*)Preferible a prednisona (misma dosis) ya que esta precisa ser metabolizada en el higado, a prednisolona (su forma activa), y este puede estar dañado.