MELD Score
(riesgo postoperatorio)
Riesgo de muerte postoperatoria en la cirrosis
para todos los tipos de cirugía mayor, especialmente gastrointestinales, ortopédicos y de cirugía cardíaca (incluye procedimientos a corazón abierto), por favor, introduzca las siguientes variables:
ASA score
  • 3 en cirrosis compensada
  • 4 en descompensada
  • Etiología cirrosis
  • Probabilidad de muerte

    Interpretación

    Esta calculadora predice la mortalidad temprana y tardía en pacientes con cirrosis sometidos a cirugía mayor.
    El modelo se basa en la puntuación MELD original, no la que actualmente se utiliza para el trasplante de órganos
    Sólo debe utilizarse en pacientes que son> = 12 años de edad.
    Por definición, los pacientes con cirrosis deben tener una clase de ASA de 3 o más.
    Los pacientes ASA 5 no deben someterse a la cirugía.
    Se ha sugerido que los pacientes con una puntuación MELD < 10 ó Child A pueden someterse a cirugía electiva. La cirugía suele ser permisible en pacientes con Child B o MELD 10-15 (excepto los sometidos a resección hepática extensa o cirugía cardíaca) con una preparación minuciosa preoperatoria. Con MELD > 15 ó Child C no deben someterse a una cirugía electiva .
    No debe realizarse cir. electiva o semi-urgente en pacientes con hepatitis aguda o fulminante, hepatitis alcohólica, hepatitis crónica grave, Child-Pugh clase C o MELD> 15 en cirrosis, coagulopatía grave o manifestaciones extrahepáticas graves de la enfermedad hepática (como hipoxia, cardiomiopatía o insuficiencia renal aguda) (Uptodate®-Grado 1B).

    Formulas

    MELDASA =10 * ((1.12 * ln(INR)) + (0.378 * ln(Bilirubina)) + (0.957 * ln(Creatinina)) + (0.643 * Etiología-cirrosis))

    Referencias

    O'Leary JG, Friedman LS. Predicting surgical risk in patients with cirrhosis: from art to science. Gastroenterology. 2007;132:1609–11.
    Teh SH, Nagorney DM, Stevens SR, et. al. Risk factors for mortality after surgery in patients with cirrhosis. Gastroenterology. 2007 Apr;132(4):1261-9. Epub 2007 Jan 25.
    This is the original version of the MELD scale as developed by investigators at Mayo Clinic. A number of modification have been made by UNOS to the model for its implementation in organ allocation for liver transplantation. The UNOS-modified version is also available on this site under MELD, UNOS modification
    A.Machancoses / R.Pitarch ©© 2014
    Cerrar American Society of Anesthesiologists (ASA). Clasificación del estado físico
    • ASA I: Paciente saludable.
    • ASA II: Enfermedad sistémica sin limitación funcional.
    • ASA III: Enfermedad sistémica grave con limitación funcional definida.                 
    • ASA IV: Paciente con enfermedad sistémica grave que es una amenaza constante para la vida.                 
    • ASA V: Moribundos, paciente pocas probabilidades de sobrevivir 24 horas con o sin una operación.