TFG estimada
Creatinina- Cistatina C
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Información

Ecuaciones

Solo con cistatina C
Hoek : -4.32 + 80.35 * 1/Cy .
CKD-EPI:
→ si Cy≤0.8→133*(Cy/0.8)-0.499*0.996Age[*0.932 en mujeres]
→ si Cy>0.8→133*(Cy/0.8)-1.328*0.996Age[*0.932 en mujeres]


Con Cy y Cr
SexoCr
(mg/hl)		Cy
(mg/L)		Ecuación
♀ ≤0.7≤0.8130*(Cr/0.7)-0.248*(Cy/0.8)-0.375*0.995Age
>0.8130*(Cr/0.7)-0.248*(Cy/0.8)-0.711*0.995Age
>0.7≤0.8130*(Cr/0.7)-0.601*(Cy/0.8)-0.375*0.995Age
>0.8130*(Cr/0.7)-0.601*(Cy/0.8)-0.711*0.995Age
♂ ≤0.9≤0.8135*(Cr/0.7)-0.207*(Cy/0.8)-0.375*0.995Age
>0.8135*(Cr/0.7)-0.207*(Cy/0.8)-0.711*0.995Age
>0.9≤0.8135*(Cr/0.7)-0.601*(Cy/0.8)-0.375*0.995Age
>0.8135*(Cr/0.7)-0.601*(Cy/0.8)-0.711*0.995Age

Interpretación

La ecuación que combina creatinina y cistatina C proporciona la estimación más exacta y precisa de la tasa de filtración glomerular (eTFG) en todo el rango de TFG y en subgrupos según las características demográficas y clínicas. Esta mejora es válida incluso entre pacientes con un IMC < 20 kg/m², un subgrupo en el que se sabe que las estimaciones de GFR basadas en creatinina son menos precisas. La ecuación combinada de creatinina-cistatina C funcionó mejor que las ecuaciones basadas en cualquiera de estos marcadores solos y puede ser útil como prueba de confirmación para la enfermedad renal crónica.
El riesgo de muerte aumenta cuando los valores, tanto para la eTFG basada en cistatina C como para el eTFG basado en mediciones combinadas de creatinina y cistatina C, estan por debajo de 85 ml/min/1.73 m².
En insuficiencia renal aguda:
Para los pacientes que desarrollan daño renal séptico agudo, los niveles plasmáticos de cistatina C aumentan antes que los marcadores clásicos de la función renal. La cistatina C también constituye un biomarcador de gravedad que se correlaciona con la progresión a RIFLE-F, la necesidad de aclaramiento extrarrenal y, en última instancia, la mortalidad. Esta precocidad podría ser útil para iniciar medidas que eviten la progresión de la disfunción renal.
la cistatina C disminuye antes que la creatinina en la mayoría de los pacientes hospitalizados con lesión renal aguda. Si se confirma en grandes estudios prospectivos, estos hallazgos pueden tener importantes implicaciones de gestión, posiblemente acortando la estancia hospitalaria y reduciendo los costos.
La Cistatina C en suero proporciona una predicción temprana de la disfunción renal en pacientes con ACLF con un nivel de Cr en suero normal

Referencias

  1. Estimating Glomerular Filtration Rate from Serum Creatinine and Cystatin C-N Engl J Med 2012; 367:20-29
  2. Cystatin C versus Creatinine in Determining Risk Based on Kidney Function-N Engl J Med 2013; 369:932-943
  3. Cystatin C is a biomarker for predicting acute kidney injury in patients with acute-on-chronic liver failure-World J Gastroenterol. 2013 Dec 28; 19(48): 9432–9438.
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