Vigilancia del QTc durante el tratamiento con hidroxicloroquina
(UW Medicine COVID-19)
QRS≤120 ms. (estrecho)
QTc en ms. |
>500 | | 470-500 | | <470 |
↓ | | ↓ | | ↓ |
No iniciar | | Iniciar con precaución | | iniciar |
•Realizar QTc tras la segunda dosis
•Si se dispone de telemetria QTc diario
•Si no telemetria y 2º control <500 ms y/o incremento <50 ms, medir al alta; si 2º control no optimo medir diariamente.
•Si incremento ≥ 50 ms. o si QTc ≥500 ms. consultar con cardiología;
•Si evidencia de torsades no iniciar o suspender.
→La combinación de azitromicina y hidroxicloroquina no ha sido estudiada rigurosamente.
→Corregir hipocalcemia, hipomagnesemia e hipopotasemia antes de iniciar tratamiento.
→Otros factores de riesgo no modificables.
SCA.
Anorexia nerviosa o desnutrición.
Bradiarritmias < 45 bpm.
IVI (F.Eyección <40%).
QT largo congénito.
ERC en dialisis..
Diabetes mellitus (1 y 2).
Miocardiopatía hipertrofica.
Hipoglucemia (en ausencia de DM).
Feocromocitoma.
24 horas post-PCR.
24 horas post sincope o convulsión.
7 días post Ictus, HSA, o TCE.
QTc en ms. |
>550 | | 520-550 | | <520 |
↓ | | ↓ | | ↓ |
No iniciar | | Iniciar con precaución | | iniciar |
•Realizar QTc tras la segunda dosis
•Si se dispone de telemetria QTc diario
•Si no telemetria y 2º control <550 ms y/o incremento <50 ms, medir al alta; si 2º control no optimo medir diariamente.
•Si incremento ≥ 50 ms. o si QTc ≥550 ms. consultar con cardiología;
•Si evidencia de torsades no iniciar o suspender.
→La combinación de azitromicina y hidroxicloroquina no ha sido estudiada rigurosamente.
→Corregir hipocalcemia, hipomagnesemia e hipopotasemia antes de iniciar tratamiento.
→Otros factores de riesgo no modificables.