Hipotermia Inducida en PCR

Dra. Isabel Ceniceros. Unidad de Medicina intensiva. HFM-2007

Criterios de inclusión
  • PCR con ROSC (retorno a la circulación espontánea) < de 60 minutos
  • No respuesta a ordenes verbales
Criterios de exclusión
  • PCR secundaria atraumatismo, hemorragia severa, coagulopatía conocida (no ACO), gestación enfermedad terminal y
  • Shock cardiogénico
Manejo
  • Sedación inicial con remifentanilo (0'1-0'3 µgr/kg/min) para un BIS 40-60 se pude añadir propofol
  • Relajación con cisatracurio
  • Enfriamiento : primero con aire frio + hielo para descender la Temperatura 1ºC a la hora; si no se consigue perfusión de Fisiológico a 4ºC  20 ml/kg/ a 100ml/min.
Recomendaciones
  • Conseguir Hipotermia en menos de 4 horas
  • Mantener 24 horas una Tº de 33±1ºC.
  • Recalentar de forma progresiva durante 8 horas hasta un máximo de 37ºC
  • Suspender la relajación con 35ºC y la sedación con 36ºC
  • Formulario de registro de hipotermia

 

Bibliografia

  • European Resuscitation Council Hypothermia after Registry Study Group (ERCHACA-R)
  • Hypotermia After Cardiac Arrest Study Group (NEJM 2002)
  • Bernard 1997(Ann Emegency Med)
  • Bernard 2002 (NEJM)
  • HI metaanalisis. Bernard 2005 (CCM)