El ABC de la NA en la UCI

Evidencia
El soporte nutricional debe iniciarse cuando el paciente no puede mantener una ingesta adecuada. C
Cuando el soporte nutricional está indicado la via enteral es preferible a la parenteral B
Inicio NE:primeras 24 horas de Ingreso en UCI si desnutrido o no se prevé ingesta mas allá de 72 horas E
Estabilizar hemodinamicamente antes de iniciar Nutrición. E
La NE debe progresar en las primeras 48-72 horas C
No es necesario la presencia de ruidos intestinales para el inicio de  NE. B
Administrar NE transpilorica (duodenal/yeyunal) en pacientes con alto riesgo de aspiración o intolerancia gástrica. E
NE: Si no se consigue dosis optima 100% en 2-3 días suplementar con NP C
En pacientes normonutridos no precisan terapia de soporte nutricional los primeros 7 días en UCI C
En pacientes normonutridos que no es posible NE Administra NPT a partir del 7 dia en UCI. E
SI hay pruebas de malnutrición y no es posible la NE se deberá  iniciar NPT C
Evaluar de forma rutinaria los requerimientos proteicos [Balance Nitrogenado NE] [BN-NPT] E
En pacientes obesos (BMI>30%)se permite la nutrición hipocalorica ,de 11-14 kcal/kg/dia peso real o 22-25 kcal/kg/dia peso ideal. D
NE: utilizar medidas para reducir el riesgo de aspiración E
  Paciente intubado cabecera cama 30-45ª C
  Procinéticos (eritomicina, metoclorpramida) o antagonistas opiaceos (naloxona) pueden utilizarse cuando se factible C
  Considerar alimentación por sonda transpilorica C
El uso de colutorios de clorhexidina 2 veces al dia reduce el riesgo de NAVM C

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