El ABC de la NA en la UCI |
Evidencia | |
El soporte nutricional debe iniciarse cuando el paciente no puede mantener una ingesta adecuada. | C | |
Cuando el soporte nutricional está indicado la via enteral es preferible a la parenteral | B | |
Inicio NE:primeras 24 horas de Ingreso en UCI si desnutrido o no se prevé ingesta mas allá de 72 horas | E | |
Estabilizar hemodinamicamente antes de iniciar Nutrición. | E | |
La NE debe progresar en las primeras 48-72 horas | C | |
No es necesario la presencia de ruidos intestinales para el inicio de NE. | B | |
Administrar NE transpilorica (duodenal/yeyunal) en pacientes con alto riesgo de aspiración o intolerancia gástrica. | E | |
NE: Si no se consigue dosis optima 100% en 2-3 días suplementar con NP | C | |
En pacientes normonutridos no precisan terapia de soporte nutricional los primeros 7 días en UCI | C | |
En pacientes normonutridos que no es posible NE Administra NPT a partir del 7 dia en UCI. | E | |
SI hay pruebas de malnutrición y no es posible la NE se deberá iniciar NPT | C | |
Evaluar de forma rutinaria los requerimientos proteicos [Balance Nitrogenado NE] [BN-NPT] | E | |
En pacientes obesos (BMI>30%)se permite la nutrición hipocalorica ,de 11-14 kcal/kg/dia peso real o 22-25 kcal/kg/dia peso ideal. | D | |
NE: utilizar medidas para reducir el riesgo de aspiración | E | |
Paciente intubado cabecera cama 30-45ª | C | |
Procinéticos (eritomicina, metoclorpramida) o antagonistas opiaceos (naloxona) pueden utilizarse cuando se factible | C | |
Considerar alimentación por sonda transpilorica | C | |
El uso de colutorios de clorhexidina 2 veces al dia reduce el riesgo de NAVM | C |