| Criterios
de Inclusión |
|
Diagnóstico clínico de Ictus
isquémico causando déficit neurológico mensurable con el
inicio de los síntomas
< 4,5 horas antes de comenzar el
tratamiento. Si la hora exacta del inicio no es conocida
se define como la última vez que el paciente se sabía
que estaba normal. |
| Criterios
de Exclusión |
| Antecedentes |
| ACV o TCE en los
últimos tres meses |
| Antecedentes de hemorragia
Intracerebral |
| Cirugía Mayor el los últimos 14
días |
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Sangrado gastrointestinal o genitourinario en los últimos
21 días |
| Infarto de miocardio en los
últimos 3 meses |
| Punción arterial en lugar no
compresible en los últimos 7 días |
| Punción Lumbar en los últomos 7
días |
| Para Tto entre
3-4.5 horas adicionales son criterios de exclusión
relativos la edad > 80 años y comnbinacion de
Ictus y Diabetes M. |
| Clínicos |
| Rápida y espontánea mejoría de
los síntomas |
| Signos neurológicos menores y
aislados |
| Convulsiones al inicio del
cuadro con afectación neurológica residual postictal, si
estamos convencidos que esta alteración neurologica no
es debida al ACV. |
| Síntomas sugestivos de
hemorragia subaracnoidea, incluso si el TAC es Normal. |
| Presentación
clínica compatible
con IAM o pericarditis postIMA |
| TAs≥185
o TA diastolica ≥ 110 mmHg. |
| Embarazo o lactancia |
| Sangrado activo o traumatismo
agudo (fractura) |
| Para el tratamiento en retrasos
3-4.5 h NIHSS ≥ 25 |
| Laboratorio |
| Plaquetas
<100,000/mm3 |
| Glucemia <50 mg/dL
(2.8 mmol/L) |
| INR >1.7 si tto
con anticoagulantes orales |
|
Para tto entre 3-4.5 h la toma de ACO es una
contraindicacion independientemente del INR |
| TTPA elevado
si tto con heparina |
| TAC
craneal |
| Evidencia de hemorragia |
| Evidencia de
Infarto multilobar con hipodensidad > al 33% del
hemisferio cerebral. |
