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TRRC
Terapias de Remplazo Renal Continuo
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Indicaciones

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Variantes
técnicas
*VVC (Vena-Vena Continua)
Inicio
Anticoagulación
de circuitos

No precisa Anticoagulación

Plaquetas < 70.000
TTPA > 65 seg.
INR > 2

Coagulación normal

Heparina sódica:
3-10 UI / kg / h.
Bolus 2000 UI.
Objetivo: TTPA 1-1.4 control (35-45 seg.)
HBPM
Enoxaparina
0.05 mg / kg / h.
Carga 0.15 mg / kg
Dalteparina
2.500-5.000 UI / 12 horas
Objetivo anti Xa 0.25-0.35 UI / ml
Riesgo de sangrado
Heparinización regional
Heparina: igual que con coagulación Normal
Protamina 1 mg cada 100 U de heparina.
Anticoagulacion regional

  • Citrato trisódico 4% 100 a 180 mL /h (Prefiltro)
    Postfiltro: Gluconato cálcico al 10%= 40 mL/h. (4 mEq/hora)
    Dializante libre de calcio y alcalis.
  • Objetivo: Ca Iónico 0,25-0,4 mmol/L en circuito y 1-1,1 mmol/L sistémico.

  • Citrato trisódico 13,3 mMol/L (40 mEq/L) + cloruro sódico 100 mMol/L, + cloruro magnésico 0,75 mMol/L + dextrosa 0,2% (Prefiltro)
    Postfiltro: Gluconato cálcico 4,5-6,3 mEq/h
    Objetivo: ver arriba.

  • Acido citrico dextrosa
    Prefiltro:ACD-A541® (BRAUN) [123,6 mMol/L de glucosa, 224,4 mMol/L de sodio, 114,2 mMol/L de ión hidrógeno y 112,9 mMol/L de citrato (3,22%)] a 250 mL/h.
    Postfiltro:Cloruro cálcico 1.36–2.27 mMol/h.
    Objetivo: ver arriba.

  • PrismoCitrate (sistema prismaplex®) contiene citrato 18 mmol/L.(prefiltro como liquido de reposición)
    Neutralización sistémica(via central) con cloruro cálcico 1mg/ml.
    Postfiltro: el líquido de sustitución habitual
    ver tutorial
  • Prostaglandinas
    Epoprostenol (PgI2) 4-8 ng / kg / min.
    PgE1 20 ng / kg / min.
    Taprostene 25-35 ng/ kg / min
    TIH*
    Fondaparinux
    10 mg / 24 hours
    Argatroban
    30 mcg / kg / hr (0.5 microgram/kg/min)
    In a 20 cc syringe (1000 mcg/mL)
    Range 0.5 – 5 mL/hr
    Check PTT q 12 h.
    Danaparoid sodium
    bolus 750 U-2000 U
    mantenimiento 1-4 U / kg / h
    Citrato
    Ver en "riesgo de sangrado"

    *TIH:Trombopenia inducida por heparina
    Inicio
    HDFVVC
    Ajustes
    Información
    Fórmulas
    FF= (FUF/ FP) x 100
    FF prefiltro=[FUF / (FP + FR) x 100)]
    FUF= FR + (- BH)
    FS
    = [(FR+ BH) / FF] – FR]/ 60
    FP
    = FS x [(100-Hto(%)) / 100]
    FR
    = ((100 x BH– (FF x FP)) / (FF-100)
    Agua Plasmatica = 100 - Hto

    FF:
    Fraccion de filtración (%), FP: Flujo Plasmático (ml/min), FUF: Flujo de ultrafiltrado, FS: Flujo Sanguíneo(ml/min), FR: Flujo Reposición(ml/h), BH: Balance Hídrico(ml/h)