No náuseas ni vómitos
Nauseas ligeras sin vómitos
Nauseas intermitentes con arcadas
Nauseas constantes con arcadas |
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2. Temblor-Observación |
No
temblor
Temblor
no visible, si al tacto
Temblor
moderado con las manos extendidas
Temblor
severo incluso en reposo
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3. Sudoración paroxística- Observación
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No
sudoración
Sudoración
leve en palmas
Sudoración
visible en la frente
Sudoración
profusa generalizada |
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4.
Agitación-Observación |
Actividad
Normal
Actividad poco mayor de lo normal
Moderadamente
inquieto
Se
mueve sin cesar
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5. Cefalea, sensación
de plenitud. No mareo. |
No
hay
Muy
leve
Moderada
Moderadamente
grave
Grave
leve
Muy Grave
Extremadamente
grave
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6. Ansiedad- Preguntar ¿se
siente nervioso?-Observar |
Tranquilo
Ligeramente
ansioso
Moderadamente
ansioso, reservado
Pánico
Agudo, delirio grave
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7. Trastornos
visuales-¿esta viendo algo que le inquieta?-Observar |
No
hay
Sensibilidad
leve
Sensibilidad
Moderada
Alucinaciones
graves
Alucinaciones
continuas
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8. Trastornos
tactiles-¿siente algo extraño en supiel? Obs |
No
Prurito,
pinchazos, ardor..
Leves
Moderados
Alucinaciones
táctiles Graves
Alucinaciones
táctiles Continuas
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9. Trastornos
auditivos ¿esta escuchando algo que lo alarma?-Obs |
No
Intensidad
o capacidad de asustarse muy leve
Intensidad
o capacidad de asustarse moderada
Alucinaciones
aditivas graves
Alucinaciones
aditivas continuas
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10. Orientación
sensorio¿que dia es, ¿donde esta, ¿quie es?-Obs |
Orientado
No
puede añadir datos en serie
Desorientado
fecha en dos días de calendario
Desorientado
fecha + de dos días de calendario
Desorientado
en lugar persona o ambas
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Puntuación=
Puntuación máxima = 67 |
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Puntuación |
Recomendación |
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> 10 |
Diazepan
10 mg
ó Cloracepato
15 mg / vo/
cada hora y reevaluar.
Oxacepan 30 mg
ó Loracepan
1 mg /vo/
cada hora en
Hepatópatas y ancianos |
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< 10 |
No precisa
medicación. Reevaluar /6 horas o si aparecen síntomas |
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