Esquema de la cara lateral de un
hemisferio cerebral en el que se muestran las ramas y
territorios de distribución de la arteria cerebral
media y las principales áreas de localización
cerebral. Obsérvese cómo la arteria cerebral media se
bifurca en una división superior y otra inferior.
(Cortesía de CM Fisher, M.D.)
Signos y síntomas:
estructuras afectadas
Parálisis de la cara, extremidad
superior e inferior contralaterales; afección sensitiva
en la misma área (dolorosa, táctil, vibratorio,
posicional, discriminación entre dos puntos,
estereognosia, localización táctil, barognosia,
dermografismo): área motora somática de la cara y la
extremidad superior y fibras que proceden del área
de la extremidad inferior y descienden hacia la corona
radiada y el sistema sensitivo somático
correspondiente.
Afasia motora: área motora del
lenguaje en el hemisferio dominante.
Afasia central, agnosia verbal,
anomia, jergafasia, agrafia sensorial, acalculia,
alexia, agnosia de los dedos, confusión
izquierda-derecha (las cuatro últimas constituyen el síndrome
de Gerstmann): área del lenguaje suprasilviana
central y corteza parietooccipital del hemisferio
dominante.
Afasia de conducción: área del
lenguaje central (opérculo parietal).
Apractognosia del hemisferio no
dominante (amorfosíntesis), anosognosia,
hemiasomatognosia, indiferencia por la mitad del cuerpo,
agnosia de la mitad izquierda del espacio externo,
"apraxia" de construcción, distorsión de las
coordenadas visuales, localización inadecuada en el
hemicampo, alteración de la capacidad para medir
distancias, lectura de arriba a abajo, ilusiones
visuales (p. ej., puede parecer que otra persona camina
por encima de una mesa): lóbulo parietal no
dominante (área que se corresponde en el hemisferio
dominante con el área del lenguaje); la pérdida de
memoria topográfico suele deberse a una lesión del
hemisferio no dominante y sólo en raras ocasiones al
dominante.
Hemianopsia homónima
(generalmente cuadrantanopsia homónima inferior): radiación
óptica en la profundidad de la segunda circunvolución
temporal.
Parálisis de la mirada
conjugada hacia el lado opuesto: campo contraversivo
frontal o sus fibras de proyección.