CABG urgente está indicada en pacientes con STEMI y anatomía coronaria no susceptible de PCI, con isquemia recurrente, shock cardiogénico, insuficiencia cardíaca grave, o de alto riesgo(IB)
En pacientes con STEMI en el momento de reparación quirúrgica por defectos mecánicos (IB)
CABG de emergencia dentro de las 6 h del inicio de los síntomas puede ser considerado en pacientes con STEMI que no tienen shock cardiogénico
y no son candidatos para PCI o terapia fibrinolítica.(IIbC)
Antitromboticos adjuntos
La aspirina no debe ser suspendida antes del CABG de urgencia (IC)
Clopidogrel o ticagrelor se debe suspender por lo menos 24
h antes dela cirugía (IB)
GP IIb/IIIa antagonistas, eptifibatida y
tirofiban, deben ser interrumpidos al menos 2 a 4
h antes de la CABG urgente (IB)
El abciximab se debe suspender por lo menos 12 h antes de
CABG de urgencia (IB)
Clase IIb
Cirugía Urgente sin CEC en < 24 h de la. adm clopidogrel o ticagrelor podría podria considerarse, evaluando beneficio/riesgo de sangrado (IIbB)
CABG urgente < 5 días de la administración de clopidogrel o ticagrelor
o < 7 días de prasugrel podría serconsiderado, especialmente si los beneficios superan los riesgos de sangrado. (IIbC)