IMA extenso?

  • ECG: IAM anterior con imágen especular de descenso de ST inferior o IAM inferior con hipotensión
    SI NO

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  • IMA No extenso
  • Clopidogrel
    +
    AAS
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  • IAM extenso
  • ¿Riesgo hemorrágico?
    Factores:    Edad >80 años; ictus previo; HTA severa; antecedentes hemorrágicos; Anemia severa; VKA; vasculopatía periférica; acceso femoral; neoplasia activa; IRC severa; IQ reciente o ineludible Calcular CRUSADE ALTO NO ALTO
  • IAM extenso
    NO ALTO riesgo hemorrágico

  • No ictus previo, > 60 Kg y ≤ 75 años, preferiblemente diabéticos
    Prasugrel
  • Ictus previo, en cualquier edad y peso, aclaramiento creatinina < 60 ml/min . Evitar en bloqueo AV avanzado o bradicardia extrema
    Ticagrelor
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  • IAM extenso
    Alto riesgo hemorrágico
  • Clopidogrel
    +
    AAS
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  • Post-Cateterismo

    • Valorar tratamiento en las siguintes condiciones:
  • Pacientes con AIT
    Clopidogrel + AAS
  • Dibéticos, trombosis stent
    Prasugrel     + AAS
  • ClCr< 60 mL/min, cualquier peso y edad, ictus previo, trombosis stent
    Ticagrelor + AAS
  • A la espera de cirugía coronaria
    Aspirina

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