MELD SCORE

Consideraciones:

El rango de valores va de 6 a 40.

El valor mínimo es 1 para cada una de las variables.

Se usa para pacientes mayores de 12 años.

El valor se redondea al entero más cercano.

Si el paciente ha sido sometido a diálisis (al menos 2 veces durante la semana anterior), el valor de creatinina a considerar es 4 mg/dL.

Interpretación

Indicación de TIPS

< 14 buena respuesta a TIPS

>24 mala respuesta a TIPS no indicación a no ser que haya sangrado activo x varices.

>24 mejor respuesta a transplante que aTIPS

Transplante hepático:> 33

< 9 mortalidad 1.9 %

> 40 mortalidad 71.3%

Lista de espera transplante*

Pacientes con cirrosis descompensada con una puntuación > 7 puntos en la clasificación Child-Pugh y una puntuación > 10 en el sistema MELD.

Retrasplante:debería evitarse en pacientes con MELD > 25

Consideraciones: El MELD es un índice pronóstico utilizado para valorarla gravedad de la cirrosis hepática que se correlaciona muy bien con la mortalidad a tres meses y que desde el año 2002 se utiliza para priorizar a los pacientes en listade espera de trasplante hepático, ya que su determinación no está influida por valoraciones subjetivasy las variables que contiene son asequibles y reproducibles.Se determinó una puntuación máxima de 40 para el MELD para que los candidatos con puntuaciones mayores de 40 no obtengan prioridad adicional ( mas graves peor resultados).

Adaptado de United network for Organ Sharing (UNOS)

*Documento de consenso de la Sociedad Española de Trasplante Hepático..... Cir Esp 2008; 83: 290 - 300

Creatinina plasmática (mg/dL)		Valor máximo es 4. Si el paciente ha sido sometido a diálisis 2 veces en la semana previa, puntuar 4.
Bilirrubina total (mg/dL)
INR


MELD Score = 9,6 Ln(Creat)+3,8 Ln(Bili) + 11,2 Ln(INR) + 6,4