Valvulopatías

   

   

   

   

   

   

 


 

 

Estenosis mitral

  Severa Mod. Ligera
Área (cm2) 1.1-1.5  1.6-2
THP(ms) 220 150-219 90-150
Gradiente medio (mmHg) 12  6-12 < 5
Vel. onda E (m/seg ) 1.5    
DT (ms)  750 .    

 

Insuficiencia Mitral

 

Severa

Mod.

Ligera

Área jet Doppler color ETT (cm2 ) > 8  4-8 <4
Doppler color ETE (cm2 ) > 9 6-9 <6
Área jet /Área AI (%)  >40 20-40 < 20
Fracción regurgitante(%) 55 30-55 <30
Volumen regurgitante (ml) >60    
Diametro vena contracta (mm) 5    
Inversion flujo venas pulmonars SI No No
  • Efecto coanda expresa severidad

  • PISA

Estenosis Aórtica

  • Diagnostico: 2D, limitacion de apertura < 1'5 cm , Doppler continuo: demostración  flujo de alta velocidad en Ao ascendente que se relaciona con un gradiente transvalvular elevado confirma el diagnostico. Velocidad máxima 4 m/seg

  • Cuantificación: 

    • Modo M: severa ,cuando apertura < 8 mm.+HVI; ligera > 11 mm.

    • Planimetria por ETE.

    • Doppler:

      • Gradiente máximo: 4 x Vmax²; ligera < 40 mmHg si funcion ventricular conservada.

      • Gradiente medio > 40 mmHg indica EAo severa

      • Relacion entre el T' de aceleración y el T' de eyección ( si mala función V)

        • TAC/TEVI < 0'28 EAo ligera; > 0'36 EAo severa

      • Cuantificar área-si mala función V- :medir diámetro aórtico en paraesternal y cuantifica Integral velocidad Tiempo (IVT). 

  • Valores

  Severa Mod. Ligera
Modo M (mm) <8   >11
Área (cm2) <0.75  1-1.5 >1.5
Vel. máxima (m/seg) 4.5    
Gradiente medio (mmHg) 40    
Gradiente máximo(mmHg) ≥80 40-80 <40
DT (ms)  750    

 

Insuficiencia Ao

  • Diagnostico: 

    • 2M temblor diastolico valvula mitral; doble diastolico de las valva AO y Doppler color flujo turbulento.

    • Doppler pulsado aliasing, continuo señal pandiastolica de alta velocidad; velocidad en protodiastole de unos 4 m/seg

  • Cuantificación :

    • Doppler color paraesternal long:  anchura del chorro de regurgitación : I >4 ,II 4-7, III 7-10, IV>10

    • Modo M color : chorros tangenciales los sobrevalora

    • Área color apical por planimetria de chorro. I < 3 cm², II  3- 5cm²,  III 5-7 cm², IV> 7cm²

    • Area de color transversal del orificio regurgitante: I < 0'3cm², II 0'3-0'6cm², III 0'6-1cm², IV>1cm²

    • Pendiente de desaceleración.   pte rápida insuficiencia severa: > 350 cm/seg² severa < 200cm/seg²  ligera.

    • Fracción regurgitante: 

      • Área de sección del añillo ( plano paraesternal long por debajo implante sigmoideas en sistole) por

      • IVT ( volumen de muestra 5 mm por debajo sigmoideas en el 5 Camaras)

  • Valores

 

Severa

Mod.

Ligera

  IV III II I
Anchura yet modo M color(mm) >10 7-10 4-7 >4
Área (cm2) apical planimetria > 7 5-7 3-5 <3
Área (cm2) transversal planimetria >1 0'6-1 0'3-0'6 <0'3
Anchura jet/diametro TSVI (%)  60  30-59 <30
Área jet /área TSVI (%)  60  30-59 <30
Fracción regurgitante(%) 55 30-55 <30
Volumen regurgitante (ml) >60    
Diametro vena contracta (mm) 6 - -
THP jet(ms) <250 250-400 >400
Pte desaceleracion cm/seg2 > 350 cm/seg²   200 cm/seg²
Inversion flujo Ao descendente Holodiast. - Protodias

Estenosis Tricuspide

  Severa Mod. Ligera
Área (cm2) 1    
THP(ms) 150    
Gradiente medio (mmHg) 6  3-6-12 < 3

 

Insuficeincia Tricuspidea

 

Severa

Mod.

Ligera

Área jet Doppler color ETT (cm2 )* > 86  4-6 <4
Área jet /Área AD (%)  >40 20-40 < 20
Vel. onda E (m/seg ) 1    
Diametro vena contracta (mm) 6    
Inversion flujo venas suiprahep SI No No
Colapso VCI  en inspiración NO SI SI
Anillo (cm) 4    

*restar un grado de severidad sila AD es de tamaño normal.

Estenosis pulmonar: sigue los mismos crirerios que E.Ao