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Diagnostico
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Cuantificación área:
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2D: paraesternal transverso:planimetría en máxima apertura velos
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Doppler:
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THP: intervalo de T' que tarda el gradiente máximo transvalvular en caer a la mitad de su valor inicial.(no esta influido por la fc ni por el gasto c., en FA y arritmia sinusal medir la media de 5 latidos).
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TTD: T'teorico de desaceleración: Tiempo que tardaria el gradiente en pasar a 0 si no se interrumpiera por la sistole auricular o V.
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PISA: área de isovelocidad proximal.
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Gradiente medio transvalvular: medida de varios gradientes instantáneos distribuidos en la curva de flujo mitral.
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| Severa | Mod. | Ligera | |
| Área (cm2) | ≤1 | 1.1-1.5 | 1.6-2 |
| THP(ms) | ≥220 | 150-219 | 90-150 |
| Gradiente medio (mmHg) | ≥12 | 6-12 | < 5 |
| Vel. onda E (m/seg ) | ≥ 1.5 | ||
| DT (ms) | ≥750 . |
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Diagnostico: Doppler pulsado aliasing, continuo onda sistolica opuesta a diastolica. color flujo turbulento.pequeñas IM protosistolicas sulen ser normales, Telesis. los prolapsos.
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Cuantificación, de elección el doppler color en el momento de máxima área.
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Severa |
Mod. |
Ligera |
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| Área jet Doppler color ETT (cm2 ) | > 8 | 4-8 | <4 |
| Doppler color ETE (cm2 ) | > 9 | 6-9 | <6 |
| Área jet /Área AI (%) | >40 | 20-40 | < 20 |
| Fracción regurgitante(%) | ≥ 55 | 30-55 | <30 |
| Volumen regurgitante (ml) | >60 | ||
| Diametro vena contracta (mm) | ≥ 5 | ||
| Inversion flujo venas pulmonars | SI | No | No |
Efecto coanda expresa severidad
PISA
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Diagnostico: 2D, limitacion de apertura < 1'5 cm , Doppler continuo: demostración flujo de alta velocidad en Ao ascendente que se relaciona con un gradiente transvalvular elevado confirma el diagnostico. Velocidad máxima 4 m/seg
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Cuantificación:
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Modo M: severa ,cuando apertura < 8 mm.+HVI; ligera > 11 mm.
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Planimetria por ETE.
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Doppler:
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Gradiente máximo: 4 x Vmax²; ligera < 40 mmHg si funcion ventricular conservada.
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Gradiente medio > 40 mmHg indica EAo severa
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Relacion entre el T' de aceleración y el T' de eyección ( si mala función V)
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TAC/TEVI < 0'28 EAo ligera; > 0'36 EAo severa
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Cuantificar área-si mala función V- :medir diámetro aórtico en paraesternal y cuantifica Integral velocidad Tiempo (IVT).
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| Severa | Mod. | Ligera | |
| Modo M (mm) | <8 | >11 | |
| Área (cm2) | <0.75 | 1-1.5 | >1.5 |
| Vel. máxima (m/seg) | ≥ 4.5 | ||
| Gradiente medio (mmHg) | ≥40 | ||
| Gradiente máximo(mmHg) | ≥80 | 40-80 | <40 |
| DT (ms) | ≥750 |
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Diagnostico:
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2M temblor diastolico valvula mitral; doble diastolico de las valva AO y Doppler color flujo turbulento.
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Doppler pulsado aliasing, continuo señal pandiastolica de alta velocidad; velocidad en protodiastole de unos 4 m/seg
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Cuantificación :
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Doppler color paraesternal long: anchura del chorro de regurgitación : I >4 ,II 4-7, III 7-10, IV>10
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Modo M color : chorros tangenciales los sobrevalora
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Área color apical por planimetria de chorro. I < 3 cm², II 3- 5cm², III 5-7 cm², IV> 7cm²
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Area de color transversal del orificio regurgitante: I < 0'3cm², II 0'3-0'6cm², III 0'6-1cm², IV>1cm²
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Pendiente de desaceleración. pte rápida insuficiencia severa: > 350 cm/seg² severa < 200cm/seg² ligera.
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Fracción regurgitante:
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Área de sección del añillo ( plano paraesternal long por debajo implante sigmoideas en sistole) por
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IVT ( volumen de muestra 5 mm por debajo sigmoideas en el 5 Camaras)
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Valores
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Severa |
Mod. |
Ligera |
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| IV | III | II | I | |
| Anchura yet modo M color(mm) | >10 | 7-10 | 4-7 | >4 |
| Área (cm2) apical planimetria | > 7 | 5-7 | 3-5 | <3 |
| Área (cm2) transversal planimetria | >1 | 0'6-1 | 0'3-0'6 | <0'3 |
| Anchura jet/diametro TSVI (%) | ≥ 60 | 30-59 | <30 | |
| Área jet /área TSVI (%) | ≥ 60 | 30-59 | <30 | |
| Fracción regurgitante(%) | ≥ 55 | 30-55 | <30 | |
| Volumen regurgitante (ml) | >60 | |||
| Diametro vena contracta (mm) | ≥ 6 | - | - | |
| THP jet(ms) | <250 | 250-400 | >400 | |
| Pte desaceleracion cm/seg2 | > 350 cm/seg² | 200 cm/seg² | ||
| Inversion flujo Ao descendente | Holodiast. | - | Protodias | |
| Severa | Mod. | Ligera | |
| Área (cm2) | ≤1 | ||
| THP(ms) | ≥150 | ||
| Gradiente medio (mmHg) | ≥6 | 3-6-12 | < 3 |
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Severa |
Mod. |
Ligera |
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| Área jet Doppler color ETT (cm2 )* | > 86 | 4-6 | <4 |
| Área jet /Área AD (%) | >40 | 20-40 | < 20 |
| Vel. onda E (m/seg ) | ≥ 1 | ||
| Diametro vena contracta (mm) | ≥ 6 | ||
| Inversion flujo venas suiprahep | SI | No | No |
| Colapso VCI en inspiración | NO | SI | SI |
| Anillo (cm) | ≥4 |
*restar un grado de severidad sila AD es de tamaño normal.