Farmacología

• Agonista superselectivo de los receptores adrenérgicos α²
• Propiedades sedantes y analgésicas
• Nivel de actuación locus ceruleus
• Permite un efecto sedante colaborativo, que se acompaña de analgesia, conserva el estímulo respiratorio y reduce la incidencia de delirio comparado con otros sedantes.
• Vida media 2-2.5 h, inicio 15 min. (dependiente de función hepática, no de función renal)
• Aprobado para sedación entre RASS 0 y -3

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→Dosificación

Contraindicaciones

Si cumple alguno de los siguientes:
• ¿Está indicado un nivel de sedación objetivo más profundo de RASS de -3?
• ¿hipersensibilidad a la dexmedetomidina o a alguno de los excipientes?
• ¿trastornos de la conducción cardiaca del tipo de Bloqueo AV de 2º o 3º grado?
• ¿frecuencia cardiaca actual (basal o por medicación concomitante)< 55 lpm?
• ¿hipotensión (PAS < 100 ó PAM < 60) que no responde a volumen ni a dosis moderadas de aminas (noradrenalina < 0,5 mcg/kg/min)?
• ¿Se encuentra el paciente bajo efecto (incluso residual) de fármacos bloqueantes neuromusculares?
• ¿Presenta el paciente actividad autonómica periférica alterada (como por ejemplo lesionados medulares)?

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TODAS las respuestas deben ser negativas para considerar que el paciente puede recibir dexmedetomidina

Indicaciones

"..paciente que requiera sedación superficial (RASS de 0 a -2) y no presente contraindicaciones para poder ser correctamente manejado con los sedantes habituales.."

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Paciente en ventilación mecánica que desarrolla delirio.

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Pacientes con síndrome de abstinencia.

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Paciente en sedación RASS 0 a -3 en proceso de desconexión de la ventilación mecánica, en el que los otros sedantes afectan al centro respiratorio e impiden avanzar en la desconexión.

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Paciente previamente sedado con GABAérgicos que desarrolla síndrome de abstinencia conforme va eliminando el sedante para iniciar la desconexión de la ventilación mecánica

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Paciente con sedación difícil con la combinación de sedantes habituales, incluiríamos la tolerancia y el fracaso terapeutico precoz que impida mantener a un paciente en nivel de sedación RASS 0 a -3.

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Fracaso terapéutico de los sedantes habituales que impida mantener a un paciente en nivel de sedación RASS 0 a -3.

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Paciente en el que repetidamente fracasan las pruebas de ventilación espontánea al reducir los sedantes habituales por presentar descarga adrenérgica, agitación o pánico y/o pasan de profundamente sedado (RASS ≤ -4) a agitado (RASS ≥ +1) con mínimas variaciones de los sedantes habituales, impidiendo avanzar en la desconexión de la ventilación mecánica

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