Hiperpotasemia
Algoritmo de tratamiento
R.Pitarch ©© 2015
Referencia:European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015.Cardiac arrest in special circumstances
Principales indicaciones de dialisis en pacientes con hiperpotasemia
• Grave hipercaliemia potencialmente letal con o sin cambios ECG.
• K≥6.5 a pesar del tratamiento médico.
• Insuficiencia renal terminal.
• IRA oligurica (<400 ml/día)
• Rabdomiolisis.
Utilizar terapia de alto flujo en TRRC (efluente ≥35 ml/kg/h un máximo de 8 h)
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Situaciones clínicas que pueden causar hiperkalemia:
• Aumento de ingesta de K+
• Redistribución de K+ desde LIC a LEC: acidosis metabólica, β-bloqueadores, tumores carcinoide, rabdomiólisis, Sdr. de lisis tumoral
• Disminución de la excreción renal de K+: hipoaldosteronismo, E. de Addison, diuréticos ahorradores de K(Espironolactona, amiloride)
• Insuficiencia renal aguda.
• Insuficiencia renal crónica.
→Descartar pseudohiperpotasemia: Aumento de la concentración plasmática de K+ debido a la salida de este ion desde las células después de la toma la muestra de sangre, se observa especialmente cuando este procedimiento se realiza de manera inadecuada (torniquete, verter la sangre con la aguja puesta, que produce hemólisis de los glóbulos rojos).
Alteraciones electrocardiográficas:
Tabla Imagen1 Imagen2